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膀胱癌治疗: 膀胱内治疗早期膀胱癌

时间:2019-12-26     作者:admin【原创】   阅读

  膀胱内治疗是什么? 膀胱内治疗有什么好处?

  膀胱内治疗是将药物直接放入膀胱,而不是通过口服或将输注入血液中。膀胱内治疗的好处是药物只是影响膀胱内部的细胞,不会影响其他部位, 避免许多化疗相关的副作用。

  膀胱内治疗早期膀胱癌 (非侵袭性膀胱癌 )

  非侵袭性膀胱癌危险性比较低, 仅存在于膀胱内层,没有扩散到膀胱壁肌肉或身体其他部位的更深层。膀胱内治疗用于早期膀胱癌。


  膀胱内化疗或免疫疗法可用于中期非侵袭性膀胱癌。 某些研究表明免疫疗法效果最好。 每周一次,持续6周,如果需要,可以再重复6周。休息4至6周后,维持治疗持继至少1年。

  高风险的非侵袭性膀胱癌肿瘤可能快速生长,或肿瘤可能不只1个。这类膀胱癌用诱导膀胱内免疫疗法治疗。如果对诱导治疗有良好的反应,随后可以进行为期3年的膀胱内免疫治疗。治疗的方案因人而异, 根据膀胱癌的状况及患者对治疗的反应,可以每月,每3个月或每年两次进行3至6周, 维持1至3年。


膀胱癌图片


  膀胱内治疗的类型: 膀胱内免疫治疗和膀胱内化疗


  早期膀胱癌最常见的膀胱内免疫治疗: 卡介苗BCG


  免疫疗法是通过引导身体自身的免疫系统攻击癌细胞。卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin)BCG是治疗早期膀胱癌最常见的膀胱内免疫疗法。BCG可以帮助防止癌症增长和复发。

  BCG是一种与导致结核病(TB)相关的细菌,它通常不会导致严重的疾病。通过导管将BCG直接放入膀胱从而启动免疫系统。免疫系统细胞被引导至膀胱并攻击膀胱癌细胞。BCG必须与癌细胞直接接触才能发挥作用, 也就是为何要用于膀胱内治疗的原因。

  用BCG治疗可引起类似流感的症状,例如发烧,疼痛,发冷和疲劳,可在治疗后持续2至3天。也可能有膀胱灼热感,需要经常排尿,甚至尿液中有血。很少BCG可以扩散到血液和身体,导致严重的感染。如果有高烧或感染迹象,需立即就医。

  膀胱内化疗: 膀胱癌化疗药物丝裂霉素, 吉西他滨, 戊柔比星

  当膀胱内免疫疗法不起作用时,最常使用的是膀胱内化疗, 通常化疗不超过1年。药物通过导管直接进入膀胱。这些药物会杀死活跃的癌细胞。这些相同的化疗药物也可以通过静脉注射全身给药以治疗更晚期的膀胱癌。



  化疗溶液在放入膀胱之前加热, 称为高温膀胱内治疗。一些专家认为,高温膀胱内治疗有利药物更好地起作用并进入癌细胞。


  丝裂霉素Mitomycin是最常用于膀胱内化疗的药物。将丝裂霉素加热放入膀胱,高温膀胱内治疗可能比以常规方式给予丝裂霉素於膀胱内更好。

  丝裂霉素(丝裂霉素-C)是从链霉菌(Streptomyces caespitosus)分离的抗生素,已显示其具有抗肿瘤活性,可用于治疗胃或胰腺的播散性腺癌,与其他已批准的化学治疗剂组合使用,并在其他方式失败时作为姑息治疗。

  2. 吉西他滨Gemcitabine可能比丝裂霉素引起更少的副作用,并且不太可能被吸收到血液中。

  注射用吉西他滨是一种核苷代谢抑制剂,适应症包括:

  与卡铂联合用于治疗晚期卵巢癌,该癌症在完成铂类治疗后复发

  与紫杉醇联合用于先前蒽环类药物辅助化疗失败后转移性乳腺癌的一线治疗,临床禁用蒽环类药物患者除外

  与顺铂联合用于治疗非小细胞肺癌

  作为治疗胰腺癌的单一药剂。

  3. 如果BCG无效果,可能会使用戊柔比星Valrubicin。但并非所有专家都同意这种治疗方法。戊柔比星VALSTAR是一种蒽环类拓扑异构酶抑制剂,适用于膀胱内BCG难治性原位癌(CIS)膀胱内治疗患者推荐剂量,其直接膀胱切除术与不可接受的发病率或死亡率相关。仅限膀胱内使用。不要通过静脉内或肌内注射途径给药。

  戊柔比星VALSTAR推荐使用剂量为800毫克,每周一次膀胱内给药,持续六周。

  膀胱内化疗的主要副作用

  膀胱内化疗的主要副作用是膀胱的刺激和灼热感,以及尿液中带血。